Таблица 1. Идеальное соотношение питательных веществ для пациентов с заболеваниями печени
|
Цель |
Характеристика продукта |
Специфические особенности |
|
Снизить нагрузку на печень |
Умеренное содержание
высоко биодоступных протеинов |
Высокоусваиваемые углеводы сокращают глюконеогенез, избегая необходимости катаболизма белков. |
|
Низкое содержание небелкового азота сокращает потребность в синтезе мочевины и ограничивает гипераммониемию. |
|
Добавки таурина компенсируют его недостаточный синтез печенью, особенно у кошек, для эффективной конъюгации желчных солей. |
|
Улучшение функции
печени |
Добавление аргинина,
витамина К и
цинка |
Аргинин - необходимый промежуточный продукт в цикле мочевины, помогает в детоксикации продуктов переработки протеина. |
|
Витамин К обеспечивает эффективный гемостаз. |
|
Цинк улучшает образование мочевины и блокирует адсорбцию меди. |
|
Замедление дальнейшего
развития повреждений |
Контролируемый уровень меди, железа, натрия и витаминов Е и С |
Пониженное потребление меди и железа сокращает их накопление, помогая избежать образования пероксидных соединений. |
|
Пониженное содержание натрия помогает контролировать портальную гипертензию и асцит. |
|
Антиоксидантный эффект витаминов Е и С снижает пероксидные повреждения и вторичные воспаления. |
|
Профилактика печеночной энцефалопатии |
Контроль питательных веществ, влияющих на образование аммиака и других токсинов |
Добавление растворимых волокон снижает образование и всасывание аммиака. |
|
Пониженное потребление метионина и ароматических аминокислот сокращает количество меркаптана и других нейротоксинов. |
|
Увеличенное содержание калия помогает избежать гипокалиемии, которая может обострить признаки энцефалопатии.
|
|
Обеспечение восстановления и регенерации печени |
Обеспечение необходимыми питательными веществами |
Использование источников высокоусваиваемых протеинов, включая яйца и сою, как рекомендовано. |
|
Высокоусваиваемые углеводы и жиры поставляют готовую энергию. |
|
Обогащение необходимыми микроэлементами, витаминами и минералами. |
|
Оптимальный метаболизм жиров |
Добавление L-карнитина |
L-карнитин ограничивает липидоз печени, помогая превращению жиров в энергию. |
|
L-карнитин содействует удалению токсичных ацильных групп. |
|
L-карнитин помогает в регуляции глюконеогенеза. |
|
Обеспечение адекватного потребления пищи |
Специальный состав для
лучшего потребления |
Доступны как в сухом, так и в консервированном виде |
|
Высокие вкусовые качества увеличивают поедаемость корма |
|
Диету для кошек можно давать из шприца для удобства применения |
Энергетические потребности
Жизненно необходимо, чтобы животное с хроническими заболеваниями печени имело адекватное потребление калорий для обеспечения регенерации печени и восстановления ее функции, для поддержания синтеза протеинов и для предотвращения катаболизма тканей. Точные потребности кошек и собак с заболеваниями печени не были определены, однако известно, что они должны быть несколько больше чем у нормальных здоровых животных. Как отправная точка используется энергия покоя, по крайней мере, на ранних стадиях. Затем энергия покоя умножается на фактор заболевания, который устанавливается как 1,4-1,6 для собак и 1,0-1,4 для кошек. Потребление энергии должно быть достаточным для поддержания оптимальной массы тела.
Энергетическая ценность диеты должна быть достаточной для предотвращения и/или коррекции неправильного питания, снижения до минимального уровня процесса глюконеогенеза за счет белков. Калории должны поступать преимущественно в виде жиров и углеводов для предотвращения катаболизма белков на энергетические нужды. Формулы с высоким содержанием жира и низким содержанием белка для энтерального питания людей улучшают показатели кондиций тела, абсорбцию жира и уровень альбумина сыворотки крови, снижают асциты у человеческих пациентов с циррозом. Увеличение отношения непротеиновых калорий к протеиновым в диете снижает утилизацию белков как энергетического источника и ведет к пониженному уровню глюкагона в плазме. Высокий уровень глюкагона связан с увеличением концентрации аммиака в крови, что способствует глюконеогенезу, глюкозной интолерантности и изъятию белков из периферических тканей.
Режим и способ кормления
Режим кормления имеет важное значение для использования питательных веществ с момента, как происходит исчерпывание запасов гликогена печени. На этом этапе тело вступает в раннюю стадию глюконеогенеза. При этом усиливается липолиз и увеличивается риск развития гипогликемии. Если животное с хроническим заболеванием печени длительное время не будет получать пищу, то это приведет к недостаточности питания. Частое кормление (6-8 раз) в течение дня, с одним ночным кормлением, снижает клинические признаки, связанные с повреждением белкового и углеводного метаболизма. Подобное кормление также улучшает азотистый баланс и общее потребление корма многими пациентами. Короткие интервалы между кормлениями позволяют использовать запасы гликогена для поддержания адекватного уровня глюкозы в крови до следующего кормления и снижают потребность в мобилизации свободных жирных кислот и белков для глюконеогенеза. Следовательно, для стимулирования аппетита и снижения дефицита питательных веществ более энергоемкая диета должна скармливаться часто, небольшими порциями. Кошки постоянно находятся в состоянии глюконеогенеза и постоянное потребление небольших количеств корма их нормальное поведение.
Использование бензодиазепинов для стимулирования аппетита противопоказано для всех пациентов с хроническими заболеваниями печени, так как они являются энцефалопатическими токсинами, способствующими развитию печеночной энцефалопатии. Следует избегать насильственного кормления, так как это может стимулировать ранний отказ от пищи.
Рrescriрtion Diet Feline l/d
Фирма Hill`s представляет новые диеты Рrescriрtion Diet Feline l/d- первый полный ряд лечебных кормов, предназначенных для кошек с заболеваниями печени. Корм Feline l/d содействует снижению клинических признаков и потреблению оптимального уровня питательных веществ, способствующих скорейшему восстановлению и регенерации печени в период выздоровления.
Рrescriрtion Diet Feline l/d обладает отличным вкусом и рекомендуется для применения при следующих гепатобилиарных расстройствах:
Воспалительные:
реакционный гепатит (ответ на токсины часто желудочно-кишечного происхождения);
острый и хронический гепатит (инфекционного, аутоиммунного и токсического происхождения, включая накопление меди печенью);
цирроз (конечная стадия большинства хронических заболеваний печени);
синдром воспаления желчных протоков.
Невоспалительные:
липидоз печени;
портальные сосудистые аномалии (включая порто-системные шунты);
внепеченочные обструкции желчных протоков;
гепатопатии, индуцированные кортикостероидами.
При большинстве заболеваний печени происходят схожие метаболические расстройства, которые влияют на утилизацию питательных веществ в теле – особенно белков, углеводов и жиров. Для обеспечения оптимальным уровнем этих трех основных питательных веществ необходимо точно балансировать между потребностями в них и последствиями от возможного избытка.
| 
